	근로자 대표 선임 확인서

1. 근로자 대표 인적사항

성 명	:
주민등록번호	:
소 속	:
직 책	:
입 사 일	:

2. 아래 서명 날인한 본인은 20 년 월 일 을(를) 근로자대표로 선 임하여 아래 사항에 대한 권한 일체를 상기 근로자 대표에게 위임함을 확인합니다.

- 아     래 -

1. 근로기준법 제51조 제2항 탄력적 근로 시간제에 관한 사항

2. 근로기준법 제52조 선택적 근로시간제에 관한 사항

3. 근로기준법 제58조 근로시간 계산의 특례에 관한 사항

4. 근로기준법 제59조 근로시간 및 휴게시간의 특례에 관한 사항

5. 근로기준법 제62조 유급휴가의 대체에 관한 사항

6. 기타 사업주와의 합의 사항 일체에 대하여

[ 근로자 대표 선임 동의서]

연번	소속	직책	성명	날인	비고
20 년 월 일 귀 하